A dotação inadequada de profissionais, a complexidade clínica dos doentes e fatores individuais, como a personalidade e os processos de tomada de decisão dos enfermeiros, estão entre os fatores associados à omissão de cuidados de enfermagem em contexto oncológico. A conclusão resulta de uma investigação desenvolvida por Ivo Paiva, docente da Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Coimbra (ESEUC), de acordo com nota de imprensa enviada à Central Press.
O estudo identificou que os cuidados mais frequentemente omitidos estão relacionados com a promoção da autonomia e da capacidade funcional dos doentes, nomeadamente a mobilização e a deambulação. Foram também registadas omissões na disponibilização das refeições à temperatura adequada e na administração de medicamentos nos horários previstos.
Em contrapartida, os cuidados de higiene corporal e da pele, a avaliação da glicemia, a monitorização do balanço hídrico e a avaliação dos sinais vitais estão entre os menos frequentemente omitidos. Segundo a investigação, estas intervenções estão geralmente associadas a necessidades biomédicas consideradas mais imediatas.
A recolha de dados decorreu entre 2022 e 2023 e envolveu 298 enfermeiros de serviços de internamento médico e cirúrgico de duas instituições hospitalares portuguesas especializadas no tratamento de pessoas com doença oncológica.
De acordo com Ivo Paiva, a dotação inadequada de profissionais é um dos fatores mais relevantes para explicar o fenómeno, uma vez que a falta de enfermeiros aumenta a carga de trabalho e reduz o tempo disponível para cada doente. No entanto, o investigador ressalva que o reforço das equipas, por si só, não garante a prestação de todos os cuidados necessários.
A investigação identifica também outros fatores organizacionais, como as admissões e altas hospitalares, a complexidade das situações clínicas, os horários de trabalho, as horas extraordinárias e a distribuição dos recursos. A estes juntam-se características individuais dos profissionais e os respetivos processos de decisão clínica.
O modelo desenvolvido concluiu que traços de personalidade como a conscienciosidade, a extroversão e a abertura a novas experiências, bem como estilos de tomada de decisão mais estruturados, estão associados a uma menor ocorrência de cuidados omissos. Também uma maior satisfação profissional dos enfermeiros foi relacionada com uma menor frequência destas situações. O modelo permitiu explicar 18,8% da variância da omissão de cuidados.
O docente sublinha que a omissão não significa necessariamente que um enfermeiro tenha ignorado deliberadamente uma necessidade do doente. Em muitos casos, resulta de circunstâncias que condicionam a prestação de cuidados, como a sobrecarga assistencial, os agravamentos clínicos inesperados e as decisões de priorização tomadas pelos profissionais.
Perante os resultados, Ivo Paiva defende que as instituições hospitalares devem monitorizar os cuidados que ficam por prestar, a frequência com que isso acontece e as circunstâncias em que ocorre. Recomenda ainda a adequação do número de profissionais às necessidades dos doentes, a melhoria dos ambientes de trabalho, o reforço da comunicação e da colaboração entre equipas e o investimento na formação e no desenvolvimento das competências clínicas e relacionais dos enfermeiros.
A investigação corresponde ao projeto "Cuidados de enfermagem omissos: contributos para a qualidade e segurança da pessoa em contexto oncológico", que dá também título à tese de doutoramento defendida por Ivo Paiva no início de novembro, no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto.